到2014年，“新增養(yǎng)老床位”已經(jīng)連續(xù)17年被上海列為市政府實事項目。2012年，首次有區(qū)縣無法完成當(dāng)年指標(biāo)。最近兩年，步入“不達(dá)標(biāo)”行列的區(qū)縣增多。在不愿停步的城市老齡化進(jìn)程面前，養(yǎng)老床位建設(shè)的阻滯令人擔(dān)憂。規(guī)劃的缺位和滯后，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落地難
的根本原因。今年以來，國土資源部就養(yǎng)老設(shè)施用地3次發(fā)文，提出把養(yǎng)老服務(wù)、相關(guān)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)規(guī)劃。過去1個月(7月3日到8月2日)，上海市民政局官網(wǎng)公示了《上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專項規(guī)劃》(公示稿)(以下簡稱“養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃”)，這份以2020年為年限的
規(guī)劃，有望對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)提出更剛性要求。
癥結(jié)一
規(guī)劃滯后 總量不足
以“9073”養(yǎng)老格局來判斷，上海的養(yǎng)老床位存在很大缺口。截至2013年底，上海共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)631家，總床位數(shù)10.84萬張，約占戶籍老年人口的2.9％；上海計劃在“十二五”時期新增養(yǎng)老床位2.5萬張，到2015年達(dá)到總量12.5萬張的目標(biāo)。但是，床位建設(shè)進(jìn)度明顯慢于預(yù)期。
經(jīng)初步預(yù)測，到2020年上海60歲以上戶籍老年人口將從目前的387萬增加到531萬，2030年左右增加到約593萬。相對應(yīng)的，2020年老年人對機(jī)構(gòu)床位數(shù)的需求將增加到15.9萬張，到2030年則為17.8萬張。
目前上海配建養(yǎng)老設(shè)施所參照的標(biāo)準(zhǔn)，是2006年開始實施的《城市居住地區(qū)和居住區(qū)公共服務(wù)設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》。這套標(biāo)準(zhǔn)要求在不同級別居住區(qū)內(nèi)設(shè)置相應(yīng)規(guī)模的養(yǎng)老院、托老所和老年活動室等，例如居住地區(qū)級(20萬人規(guī)模)設(shè)置建筑面積7000平方米、250床規(guī)模的養(yǎng)老院；居住區(qū)級(5萬人規(guī)模)需設(shè)置建筑面積4200平方米、120床規(guī)模的養(yǎng)老院等。市民政局介紹，上述標(biāo)準(zhǔn)相對滯后，已經(jīng)不能滿足上海的養(yǎng)老需求。
【應(yīng)對】增加10％規(guī)劃預(yù)留空間
“養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃”(公示稿)對未來上海養(yǎng)老床位規(guī)模總量作了調(diào)整:以2020年戶籍老年人口數(shù)作為基數(shù)，增加10％的規(guī)劃空間作為預(yù)留，按照17.8萬張進(jìn)行用地底線管控。中心城區(qū)按照區(qū)域老年人口的2.5％建設(shè)養(yǎng)老床位，郊區(qū)按照3.5％進(jìn)行建設(shè)。
市規(guī)劃部門對該規(guī)劃的說明文件指出:“預(yù)留10％，既兼顧2030年戶籍老年人口增長的需求，也考慮了在上海長期工作、生活的外來常駐人口老齡化后對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的需求。”
癥結(jié)二
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審批一年半
據(jù)統(tǒng)計，上海已建和在建的30多個大型居住社區(qū)共計劃新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)40多個。目前，“大居”都已開工或交付，但建成竣工的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅1所。承擔(dān)“大居”建設(shè)任務(wù)的區(qū)縣中，浦東新區(qū)對養(yǎng)老項目的推進(jìn)最為積極。該區(qū)民政局介紹，浦東新區(qū)的“大居”共有12個配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項目，區(qū)民政局組織實施的10個項目有6個正在建設(shè)或即將建設(shè)，另外4個項目則因為“條件不成熟”無法啟動。
記者從浦東新區(qū)民政局了解到，“大居”內(nèi)的養(yǎng)老實事項目，立項、可行性研究報告、項目概算等手續(xù)都需報市相關(guān)部門審批，前期審批手續(xù)環(huán)節(jié)很多，一般要一年半才能完成。而根據(jù)青浦區(qū)的統(tǒng)計，政府性投資項目從前期立項到竣工驗收需要經(jīng)過5個階段26個環(huán)節(jié)，法定審批時限為696個工作日，青浦區(qū)在進(jìn)行提速之后仍然需要203個工作日。這一情況得到了市民政局的印證。
【應(yīng)對】考慮建立審批“綠色通道”
上海正在考慮建立養(yǎng)老設(shè)施審批“綠色通道”，今后要優(yōu)化審批流程，精簡審批程序，盡可能為舉辦者提供便利。此外，政府將加強(qiáng)信息公開和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做好服務(wù)工作。
癥結(jié)三
項目選址“合規(guī)不合情”
周康航“大居”有個規(guī)劃中的養(yǎng)老項目遲遲不能啟動，原因是地塊上空有3根高壓線交叉?！鞍凑沼嘘P(guān)標(biāo)準(zhǔn)，懸在頭頂100多米之外的高壓線處于安全距離。但是，住在高壓線交叉的屋子下方，老人怎么能安心？”浦東新區(qū)民政局計劃財務(wù)信息中心主任談心認(rèn)為，這樣的選址“合規(guī)不合情”，由此導(dǎo)致項目耽擱并不意外。
另外，這個項目位于馬路邊上，沒有綠化隔離，沿馬路往北行可以直達(dá)周浦醫(yī)院?！半x醫(yī)院近是好的，但緊靠馬路又不行，大居居民陸續(xù)入住后，這條馬路會非常繁華，車來車往，老人一定嫌吵?！闭勑恼f，一些養(yǎng)老院建成之后入住率低與選址不當(dāng)有一定關(guān)系。
【應(yīng)對】規(guī)劃建議從四方面考慮
“養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃”(公示稿)對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的選址提出了一些建議:
區(qū)位方面:原則上應(yīng)位于集中建設(shè)區(qū)范圍內(nèi)，避免選址在104工業(yè)區(qū)塊內(nèi)；鄰近老年人較為集聚、養(yǎng)老需求較為集中的城鎮(zhèn)社區(qū)。
交通方面:盡量選擇公共交通方便可達(dá)的地段；避開鄰近對外交通、快速干道及交通量大的交叉口路段。
環(huán)境方面:盡可能選擇綠化條件較好、空氣清新等環(huán)境優(yōu)良的地段，遠(yuǎn)離污染源、噪聲源及危險品生產(chǎn)及儲運用地。
設(shè)施方面:考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，綜合或盡可能鄰近醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置。
80歲及以上高齡老人增速突出
昨天召開的上海市老齡委會議公布了2013年上海老齡人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息，截至2013年底，上海戶籍老人占總?cè)丝诒壤?7.1％；80歲及以上高齡老人增速超過老年人口平均增速。根據(jù)《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中期評估情況，目前為止《規(guī)劃》的大部分指標(biāo)完成情況好于預(yù)期。
戶籍老人占總?cè)丝?7.1％
截至2013年末，上海共有戶籍老人(60歲及以上)387.62萬人，占總?cè)丝诘?7.1％。從2012年末到2013年末，上海60歲及以上人口增加了20.30萬，增幅5.5％；65歲及以上人口增加了11.36萬，增幅4.6％；70歲及以上人口增加了2.80萬，增幅1.7％。相比之下，80歲及以上人口、100歲及以上人口的增幅更快，分別是6.7％和12.5％。
【解析】隨著上世紀(jì)50年代中后期生育高峰出生人群步入老年期，上海的老年人口總量快速增長。就2013年數(shù)據(jù)來看，高齡老人增速尤為突出，百歲老人的增速更凸顯了上?！伴L壽城市”的特征。
每10人要撫養(yǎng)4.24個老人
老年撫養(yǎng)系數(shù)，是指老年人口數(shù)與勞動年齡人口數(shù)的百分比。到2013年末，上海市15歲到59歲勞動年齡人口撫養(yǎng)60歲及以上人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為42.4％，比上年增加3個百分點；15歲到64歲勞動年齡人口撫養(yǎng)65歲及以上人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為24.5％，比上年增加1.3個百分點。
【解析】上海的家庭結(jié)構(gòu)日益呈現(xiàn)小型化趨勢，對老人的照護(hù)功能逐漸弱化。2013年起，上海新增老人中有80％是獨生子女父母。上海提倡形成“以家庭自我照顧為基礎(chǔ)、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)等為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)格局”。
循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)多
2013年上海人口預(yù)期壽命為82.47歲，男性80.19歲，女性84.79歲。老年人口死亡比例最高的前三種疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病，分別占老年人口死因的40.2％、28.7％和10.7％。
【解析】第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任魏盟介紹，循環(huán)系統(tǒng)疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，如老人中常見的心肌梗死、中風(fēng)等，大多由動脈硬化引起。老年人群體年平均醫(yī)保支出是其他年齡群體的3.78倍。上海目前正推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，措施包括鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與所在地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立多樣化合作，支持發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入高齡老人護(hù)理保障計劃試點，逐步建立社區(qū)居家養(yǎng)護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一評估體系。
